E114

Smehák György dr.,  Rovó László dr.

SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

A középső nyaki cystából, a fejlődéstani eredetnek megfelelően leggyakrabban pajzsmirigyszövetből származó malignus folyamatok indulhatnak ki. A szerzők egy rendkívül ritka, középső nyaki cystából kiinduló laphámcarcinomáról számolnak be.

 A 73 éves nőbeteg több mint 20 éve észlelt, és középső nyaki cystának diagnosztizált, a nyak középvonalában lévő teriméje, felvételét megelőzően három hónappal hirtelen növekedésnek indult. A kivizsgálás során végzett aspirációs cytológiai vizsgálat, nyaki UH, nyaki CT elsősorban a cystában kialakult krónikussá vált gyulladás mellett szólt, de felvetette esetleges malignus folyamat lehetőségét is. A terime feletti bőr lobmentessége, a nyomásérzékenység hiánya is erre utalt. A pajzsmirigy scintigráfia kizárta pajzsmirigyszövet jelenlétét a cystában. A leletek birtokában a terime radikális, a környező lágyrészeket, a lokalizációnak megfelelően a nyelvcsont testét és jobb szarvát is magába foglaló sebészi eltávolítása mellett döntöttünk. A preparátum szövettani vizsgálata a cysta falait áttörő, a lágyrészeket infiltráló laphámcarcinoma fennállását igazolta. A  tumor mikroszkópikus területen a rezekciós vonalat elérte, ezért a beteg 60 Gy posztoperatív radioterápiában részesült. Az 5. postoperatív hónapban diagnosztizált recidíva miatt reoperáció vált szükségessé. A diagnózist követő 9. hónapban más intézetben fokozódó nyelési panaszok és súlyos fogyást követően (tumor recidíva?, távoli áttét?) nem teljesen tisztázott okok következtében a beteg meghalt.

Az eset felhívja a figyelmet arra, hogy középső nyaki cystában is kialakulhat malignus folyamat, ami miatt különösen a régóta fennálló hirtelen növekedésnek induló cysták mielőbbi sebészi eltávolítása javasolt.