Jelentkezési Lap

IX. Nemzetközi Orrplasztikai
Kurzus

Pécs, 2003. május 22-24.

Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar
Fül-Orr-Gége Klinika

("jellap9.rtf" Rich Text formátum)

Jelentkezési Lap

Név: _______________________________________________________

Intézet: _____________________________________________________

Cím: _______________________________________________________

Város: ______________________________________________________

___________________________________________________________

Irányítószám: ________________________________________________

Telefon: ____________________________________________________

Fax: _______________________________________________________

E-mail: _____________________________________________________

Részvételi díj (MOK tagok részére):

( ) 40.000,- HUF (dissectio-val)

( ) 30.000,- HUF (dissectio nélkül)

Kérjük a kitöltött jelentkezési lapot levélben, faxon vagy e-mailben:

Antalovicsné Boros Rita

Cím: Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Fül-Orr-Gégészeti és Fej - Nyaksebészeti Klinika
7621 Pécs, Munkácsy M. u. 2.

Telefon: (72) 507-312

Fax: (72) 312-151