E68

Halász Gyöngyi dr¹., Prugberger Emil dr²., Csanaky György dr³., Kisely Mihály dr¹.

Vas Megye és Szombathely Megyei Jogú Város Markusovszky Kórháza, Fül-orr-gége osztály¹, Patológiai osztály³, Tüdőgondozó Intézet, Sárvár²

A szerzők beszámolnak egy 42 éves nőbetegről, aki dysphagia, dyspnoe és köhögés miatt állt kivizsgálás alatt.

Chronicus laryngitisnek megfelelő gégekép miatt laryngomicroscopiát végeztek. A szövettani lelet necrosis nélküli epithel-sejtes granulómákat mutatott, mely sarcoidosis gyanúját vetette fel. Ezt megerősíteni látszott az emelkedett SeAce szint (31,2 U/l), valamint a negatív Mantoux reakció.

A pulmonológiai kivizsgálás alkalmával készült mellkas felvételen a tüdő jobb felső lebenyében női tenyérnyi friss exsudatív infiltráció ábrázolódott hiláris nyirokcsomók megléte nélkül, mely elsősorban tbc-re utal. Ezt támasztotta alá a köpet Koch tenyésztésének pozitivitása. A betegség az alkalmazott négyes kombinációjú (INH, rifampicin, PZA, Streptomycin) antituberkulotikus kezelés hatására gyors klinikai és radiológiai regressziót mutatott. A gégészeti tünetek megszűntek.

A szerzők felhívják a figyelmet a napjainkban szinte elfeledett kórképre, jelen betegüknél laryngitis köntösébe bújva. Esetükben a gégészeti eltérés irányította a figyelmet a tüdő addig fel nem fedezett elváltozására.